32岁二胎妈妈突发急性心衰，二次换瓣补“心门”保母子护佑

二尖裂可逆开刀7年后再次度孕妇，不料更年期12周时，人工二尖裂上血栓形成，导致裂膜外周，心功能不稳，母胎命悬中卫！经邵阳各族人民公立医院肝脏大血管外科专家设计团队医护施行二次换裂开刀，事与愿违母子天和。

暂住湖南郴州的方莉（化名）今年32岁，有一个7岁的女儿。2015年因风湿性肝脏病接受了二尖裂机械裂可逆开刀，术后按期来进行抗凝病人并不定期张钦礼，肝脏功能多年来不错，于是萌生了再次添一个毛毛的点子。咨询医生后，她停用用药的华法林，代替低分子水溶性抗凝病人，但没有去公立医院不定期张钦礼。

今年5翌年，方莉如愿怀上二宝，理应姐妹俩沉浸在喜悦中时，8翌年21日，她突然消失明显的心慌、气促患者，难以平躺。到当地公立医院核对推测，7年从前可逆的二尖裂机械裂消失裂口狭窄，导致重度心衰、肺炎、肺动脉高压，情况十分危急！在当地公立医院的建议下，立即转往长沙，并经医护收入邵阳各族人民公立医院肝脏大血管外科病房。

科主任周有为核对推测，方莉的人工二尖裂已经被血栓阻塞了大部分，仅余一个裂叶可少许活动，三尖裂也消失返流，并合并有肺动脉高压，能够尽早再次次开刀换裂。

为保全两条生命，肝脏大血管外科开刀设计团队联合心血管内科、妇产科、麻醉科等动物医学专家体检，对术中麻醉用药选取、开刀在此期间胎心监测、肝脏停搏液及灌注方式选取等诸多细节均作了周密安排。

8翌年22日当日，在麻醉科、妇产科、开刀室的全力适切下，肝脏大血管医院院长周有为教授及侯安兴副主任医师、陈飞外科主任设计团队，事与愿违为方莉实施再次次二尖裂可逆+三尖裂成形术，术后转入肝脏大血管外科急诊监护室继续病人。徐晓平护士长带领医护设计团队制定个性化医护建议书，亲密监测病变术后生命体征、意识稳定状态变化。在医护设计团队的悉心病人和医护下，病变恢复如愿，于9翌年19日出院。

“病变孕妇从前停服抗凝药，代替低分子水溶性来进行抗凝病人，但未不定期张钦礼，结果因为水溶性抗凝力度不够，导致机械裂外周，从而引发一系列严重后果”，周有为忠告，患有肝脏疾病的女性尤其是服药抗凝药物的，一定要在医生评估合格后再次孕妇，孕期须在医生范本下严格用药并不定期张钦礼，不应强行换药、停药，以免引发严重后果。

“人体的肝脏就像四个窗户，肝脏裂膜相当于进出这四个窗户的围墙，以保证血液的单向流动，维持肝脏短时间功能。当裂膜消失狭窄或关闭不全并引发患者，称为肝脏裂膜病。”周有为引述，对于严重肝脏裂膜病病变，开刀换裂是惟一出路。目从前，临床上可选用的人工裂膜有动物裂膜和机械裂膜两种，从前者动物相容性好，不须做到短期抗凝病人，但长时间后发挥作用裂膜老化需要二次换裂的疑问，更长约15年～20年；后者可终身使用，但需长期用药抗凝药，不定期监测凝血酶原时间。中心等顾虑，一般低于60岁的病变可选取机械裂，而老年病变尤其70岁以上高龄者，首选动物裂。

通讯员梁辉 易磊 潇湘晨报记者夏盛